Serviços




Auditoria de contas médicas

Auditoria em contas hospitalares identificando cobranças indevidas e evitando cobranças em desacordo ao estabelecido com os planos de saúde.

Visita a pacientes internados

Realizar visitas ao paciente internado em hospital na sua acomodação ou domicílio, verificando as condições de sua internação mediante a análise de: prontuário médico e/ou exame clínico, análise da cobertura assistencial para o procedimento, constatação da realização do procedimento ou tratamento, tipo de acomodação em que o usuário está internado e a indicação do tratamento ou procedimento instituído.

Autorização prévia

Avaliar as solicitações médicas de procedimentos encaminhadas ao plano, mediante análise de dados clínicos e/ou exames complementares a fim de emitir parecer para autorização prévia para procedimentos, exames e OPME, obedecendo aos critérios, fluxos, rotinas e prazos pré-determinados.

Visitas Técnicas

Realizar visita técnica junto aos prestadores de serviços de saúde para avaliar os itens de conformidade relativos a credenciamento.

Perícias médicas

Realizar perícia para verificação da veracidade dos fatos ou de pertinência de uma solicitação de procedimento ou cobrança de remuneração, associada ou não ao exame físico do beneficiário.

Auditoria em serviços de saúde

Realizar auditoria para avaliação da prestação dos serviços credenciados, informando se as várias atividades são ou não cumpridas de modo compatível às políticas estabelecidas, com vistas à consecução dos objetivos da administração. A auditoria de serviços poderá contemplar a investigação de denúncias de irregularidades apresentadas.

Consultoria em serviços de saúde

Realizar trabalho de consultoria, orientando clinicas e hospitais nos processos de faturamento e cobrança de contas, montagem de pacotes, kits de sala e etc.